今年1月1日美国的医疗保健体系将发生转变

至少这就是巴拉克奥巴马在签署“平价医疗法案”时的意图,大家都称之为“奥巴马医改”

在不到六个月的时间内,白宫在7月2日表示,一项关键要求 - 公司为其工人提供医疗保险或支付罚款 - 将推迟到2015年

这是近期一系列挫折中的最新一次

实施这样庞大的法律绝非易事

但是每一步都证明比计划更困难

健康市场非常复杂,政治反对派激烈

重要条款将于2014年生效:个人购买保险的责任,创建可购买保险的国家医疗保健交易所,以及扩大医疗补助计划(穷人的公共健康计划)

但是每个星期都会有新的疑虑出现,以及是否会发生这些事情

升级您的收件箱,并获得我们的每日调度和编辑精选

法律的主要目标 - 扩大保险 - 依赖于无数的计划和法规

为了帮助穷人获得覆盖面,奥巴马医生试图扩大医疗补助

它还计划为人们提供补贴以购买保险

为了鼓励小型雇主为员工提供保险,法律授权专门的商业交流,企业可以购买健康计划

为鼓励大公司提供保险,从2014年起,拥有50名以上全职员工的人员​​必须向他们投保,或者支付每名员工至少2,000美元的罚款

然而,这些计划中的每一个都受到不确定性的困扰

去年,最高法院支持个人授权,但裁定各州可以决定是否扩大医疗补助计划

至少有21人表示他们不会

更多的国家,34个州,正在把它交给华盛顿官僚创建他们的州卫生交流

上个月,政府问责局担心这些问题可能没有及时准备好

雇主条款同样存在问题

3月份,卫生部长推迟了一项要求,即小型商业交易所应该提供多个健康计划

至少明年,交易所将让企业“购买”保险的想法是没有实际意义的

现在联邦官员正在推迟他们的要求,即大公司应该提供保险

公司抱怨说,法律要求涵盖所有全职员工,即每周至少工作30小时的员工,这将是实施的噩梦

公司一直在努力追踪那些从一周到下一个季度或季节不同的员工,或者在今年年中担任全职职位的员工

有传言说,公司可能会用兼职人员代替全职员工,只是为了避免奥巴马医院的报告要求和处罚

白宫推迟这些罚款的决定,委婉地称为“分担责任付款”,可能是明智的行政灵活性的标志

咨询公司Aon Hewitt的J.D. Piro说:“这是对现实的鞠躬

对于已经赞助医疗保险的雇主来说,延迟不太可能会激发他们放弃报道,因此在智囊机构城市研究所的学者认为

但是,延迟雇主授权也可能是其废除的第一步

正如Ezra Klein所说,这并不一定是件坏事

这项授权可能会阻止一家小公司雇用更多的工人,因为担心促使联邦处罚

报告要求似乎注定是行政上的噩梦

此外,雇主应该参与赞助医疗保险业务的理由很少

在适当的市场中,个人更适合购买最适合他们的保险

众所周知,创建一个有效的个人市场非常复杂

在短期内,延迟雇主授权可能意味着有些希望从公司获得保险的个人将被留在交易所购买保险

这给交易所的启动和运行带来了更大的压力

时钟仍然在滴答

team
team
team
team
team
team